Современная терапия ВИЧ позволяет пациентам жить долго и полноценно, но с возрастом у них появляются риски заболеваний, характерных для общей популяции, включая сердечно-сосудистые болезни, рак и хронические заболевания лёгких. Употребление табака является одним из основных факторов риска этих патологий. В журнале JAMA Network Open были опубликованы результаты работы, в которой оценивалась адаптивная стратегия внедрения программ по борьбе с табачной зависимостью в профильные клиники.
Исследование
В испытании приняли участие 323 курящих человека с ВИЧ (56% мужчин, 72,5% – афроамериканцы, средний возраст – 55 лет). На старте они выкуривали в среднем 12,8 сигарет в день. Наблюдение велось с июля 2020 по март 2024 года и состояло из двух этапов общей длительностью 24 недели. Исследование проводилось по адаптивной схеме в два этапа:
На первом этапе участников разделили на 2 группы: первая получала стандартную никотинозаместительную терапию (НЗТ), а вторая – НЗТ в сочетании с комбинированной терапией, которая включала систему вознаграждений за подтверждённый отказ от курения.
На втором этапе (с 13-й по 24-ю неделю) тактику лечения пересмотрели для тех, кто не достиг воздержания. Этим пациентам либо меняли препараты (на варениклин или бупропион), либо усиливали интенсивность поведенческой поддержки. Весь процесс сопровождался регулярными консультациями с клиническим фармацевтом.
Основным результатом исследования было количество выкуриваемых сигарет в день, дополнительным – подтверждённый отказ от курения в течение 7 дней через 12 и 24 недели. Спустя три месяца среднее потребление табака снизилось до 4,9 сигареты в день в группе НЗТ + комбинированная терапия и до 5,2 в группе только НЗТ. Эта разница оказалась статистически незначимой (P = 0,66). Однако доля тех, кто полностью отказался от привычки, была заметно выше в группе с комбинированным подходом – 22,5% против 9,8% при стандартной НЗТ (скорректированное отношение шансов 2,70; P = 0,002).
На втором этапе результаты распределились следующим образом:
Для участников, которые на первом этапе получали только НЗТ, усиление терапии оказалось эффективным: количество выкуриваемых сигарет в этой группе снизилось в среднем на 3,8 в день (P Недопустимый тэг [] 0,001).
Для участников, которые на первом этапе получали НЗТ в сочетании с комбинированной терапией, дополнительное вмешательство не привело к заметному снижению числа сигарет, так как они уже получали комплексную поддержку с самого начала.
Результаты к 24-й неделе показали, какая стратегия работает лучше:
Для снижения интенсивности курения: самый заметный результат (всего 2,6 сигареты в день) продемонстрировали те, кто на первом этапе получал стандартную НЗТ, но при отсутствии успеха перешёл на усиленный комбинированный режим.
Для полного отказа от табака: наивысший показатель воздержания (30%) зафиксирован в группе, участники которой с самого начала получали НЗТ в сочетании с комбинированной терапией, а при необходимости – дополнительную интенсификацию лечения на втором этапе. Комментарии
Исследователи подтвердили, что сочетание когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и никотинзаместительных препаратов – эффективный инструмент в борьбе с курением у людей с ВИЧ. Наилучшие результаты достигаются при командном подходе, где ключевую роль играет клинический фармацевт. Важно, чтобы помощь была адаптивной: время и интенсивность психологической поддержки должны подбираться индивидуально, исходя из того, как пациент реагирует на лечение.
Такой гибкий подход в клиниках позволяет не просто снизить потребление табака, но и добиться полного отказа от привычки. Для пациентов с ВИЧ это критически важно, так как отказ от курения напрямую снижает риски опасных сопутствующих заболеваний и помогает сохранить здоровье на долгие годы.
Курение табака является основной причиной предотвратимой сердечно-сосудистой смерти. Люди с ВИЧ курят в среднем в 2-3 раза чаще, чем население в целом. Новые данные показали, что отказ от табака в пользу электронных сигарет может стать менее вредной альтернативой для здоровья. Эти данные открывают новые возможности для стратегий снижения вреда в уязвимых группах.
По материалам источников: Life4me
Последние новости
● В Челябинске накрыли склад с табаком на 2 млн рублей
● В Челябинске полицейские накрыли склад, где хранился нелегальный табак на 2 млн
● Интеграция способов лечения табачной зависимости в стандартную терапию ВИЧ
● Препараты для диабета уменьшают тягу к наркотикам
● Полиция Твери выявила крупную партию нелегального никотина и табака
● Почти 13 тысяч пачек на 2 млн рублей: в Рубцовске пресекли крупный канал сбыта нелегального табака
● В Челябинске накрыли склад с поддельным алкоголем и табаком на 2,5 млн
● Работодателя могут оштрафовать за курение вейпов в офисе
● Бизнесмена из Пятигорска осудили за торговлю "левым" табаком на 19,4 млн рублей
● Условный срок получил торговец немаркированным табаком на Ставрополье
● Астраханец подозревается в хищении табака на свыше 200 тысяч рублей
● Ученые обнаружили ген, уменьшающий тягу к курению
● В 2025 году в Тульской области изъяли 9,4 тысячи единиц табачной продукции
● В России начнут блокировать сайты с продажей табака без решения суда
● Сайты с продажей табака будут без суда блокировать в РФ с 1 марта
● Полиция Копейска изъяла немаркированный табак на 900 тыс. рублей
● В гараже у пары из Челябинской области нашли 6,6 тыс. пачек контрафактного табака
● Во Владимирской области семейная пара хотела торговать немаркированным табаком
● Ставрополец заплатил 400 тыс. рублей штрафа за торговлю "левым" табаком
